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公共营养师培训课件全套第04章人群营养基础

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公共营养师(基础知识) 第四章 人群营养基础 复*: 不同人群的生理特点 孕妇的生理特点 妊娠期间,孕妇不仅要维持自身的需要,而且 要使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克左右的胎儿,再加上子宫、胎盘、乳房的发育, 为了适应胎儿从母体吸收营养,排泄代谢产 物, 以满足生长发育的需要,母体必须进行生理性的调 整。在此期间,母体的各器官、代谢都发生了一系 列变化。 妊娠期的生理特点 ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★*系统 血容量:血浆容积增加45%,RBC数增加15%~20%。 *成分:红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏:肾小球滤过率增加50%,肾血浆流量增加75%。 ★消化功能改变 ★体重增加11~12.3kg ★基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加15~20%。 (一)激素与代谢 绒毛膜促性腺激素 雌激素 子宫和 乳腺发育 甲状腺功能 基础代谢 上述变化 对碳水化合物、脂肪、蛋 白质的需求和利用发生改变 (二)消化系统功能改变 1、孕酮水* 消化道*滑肌松弛、肠 蠕动 恶心、消化不良、便秘 2、对Ca、Fe、VitB12、叶酸等营养素 的吸收率增加,一是因为体内需求 ,二是肠 道停留时间 (三)肾功能改变 ? 肾小球滤过率增加 50 %,肾血浆流量增加 75 %。 ? 肾小管的再吸收能力没有相应增加。 ? 葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排除量增加。 ? (四)孕期*系统改变 血容量:血浆容积增加 50 %, RBC 数增加 15%~20%。 孕期生理性贫血。 ? *中营养素含量下降(葡萄糖、氨基酸、 水溶性维生素)。 ? 维E上升,维A 变化不大。 ? ? (五)体重 *均增加12公斤(其中胎儿3.4 其余为 胎盘、羊水、子宫、乳房、*和脂肪组 织等) 孕早期(3个月)增加慢(2公斤),孕 中期(4-7个月)和孕晚期(7-10个月) 增加快。部位:腹部、背部、大腿。 体重增加因人而异,太多与太少均不利 孕期体重改变 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8~26.0) 高(BMI 26.0~29.0) 肥胖(BMI >29.0) 孕期体重增长值(kg) 12.5~18.0 11.5~16.0 7.5~11.5 6.0~6.8 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation):叶酸缺乏,VA缺乏或过多。 低出生体重(low birth weight, LBW):指出生体重<2500g。 脑发育受损 ? “2007中国孕妇膳食营养调查”显示,超 过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育 自出生以后才开始,高达96.7%的孕妇存 在“暴饮暴食”或“厌食”等不良膳食行为 。很多女性甚至是高学历女性不懂得如何在 孕期合理地安排膳食,容易错过宝宝大脑发 育的重要时机。 乳母的生理特点及营养 哺乳期的生理特点: ? ? ? ? ? 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水* 急剧下降,垂体分泌的催乳素水*持续升高。 哺乳期:哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳:大量免疫蛋白,易消化。 过渡乳:乳糖、脂肪含量增多,蛋白质含量下降。 成熟乳:富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能 量:1~6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d;6个月 以后应增加能量摄入2.1~2.7MJ(500~650kcal)/d。 功能比: 蛋白质:每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪:占总能量摄入的20%~30%为宜。 矿物质:乳母钙的AI为1200mg/d;铁的AI为25mg/d;碘的RNI为 200mg/d;锌RNI增加10mg/d;硒RNI为65?g/d。 维生素:各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200?gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油 哺乳期的膳食原则 ★产褥期:产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25~35g,多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4~5餐 ★产褥后期:多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜 婴幼儿的生理特点 婴幼儿的生理特点 ★生长发育 婴儿期:体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期:体重、身长、头围、智能 ★消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水*位,胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱 乳牙萌出的一般顺序 种类 下中门齿 数目 2 出牙时间 6~10个月 总数 2 上中门齿 上侧门齿 下侧门齿 2 2 2 8~10个月 10~13个月 10~14个月 4 6 8 第一乳磨齿 尖齿 第二乳磨齿 4 4 4 13~17个月 18~24个月 20~28个月 12 16 20 婴幼儿的营养需要 ★能量:基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1~2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d,女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2~3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d,女童4.81MJ (1150kcal)/d。 ★蛋白质 蛋白质RNI:婴儿为1.5~3.0g/(kg· d) 1~2岁幼儿为35g/d 2~3岁幼儿为40g/d ★脂肪 6月龄以内为45%~50


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