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胰腺损伤患者的护理措施_论文

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世 界最新 医学信 息文摘 2 0 1 3 年第 1 3 卷第 l 7 期  ? 4 7 3   护理 ?   胰腺 损伤 患者的护理措施  张 红梅   ( 大庆油 田总院集 团龙南 医院,黑龙江 大庆 1 6 3 0 0 0 )   摘 要 :目的 了解有关胰腺损 伤患者的护理 办法。方法 诊 断治疗和临床护理。结论 通过有效地 治理 和护理 能使 患者的  生命体征 *稳 ,缓解患者疼痛 ,最终达到治愈 目的。   关键词 :胰腺损 伤 ;患者 ;护理  中图分 类号 :R4 7 3 . 5   文献标识码 :B   DO I :1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 — 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 1 7 . 3 8 2   O 引 言  胰腺 ( p a n c r e a s ) 是 人 体 第 二 大 腺 体 ,属 腹 膜 后 器 官 ,   斜 向左 上 方 紧 贴 于第 1   2腰 椎 体 前 面。 正 常成 人 胰 腺 长  1 5   2 0 c m, 宽3 e m, 厚1 . 5 —2 . 5 c m, 重8 2~ 1 1 7 g , 分头、 颈、   体、 尾 四部 。 胰腺损 伤 的发 生率低 , 仅 占腹部创 伤 的 l % ~2 %,   但病 死率 高 …。   手 术 的必 要 性 。理 蟹 和 同情 患 者 : 鼓 励 患 者诉 说 ,并 及 时  给 予 帮助 。 还可 现 身说 教 法 ,介 绍成 功 的案 例 ,增强 患 者  的信 心  4 . 2 术后 护理措 施  4 . 2 . 1 全麻术 后护理 常规  了解 麻醉 和手术方 式 、术 中情况 、切 口和 引流情况 。持  1 胰腺 损伤 患者 的治 疗方法  胰 腺损 伤表现 在临床 上 的症 状为 : 腹痛 ,伴 有失 血性休  克 。腹 膜 有 刺 激征 兆 ,并 伴 有 明 显 的腹 胀 。在 现 场 急救 时  应 首先处 理危及 生命 的 因素 , 如 窒息 、 心搏 骤停 、 大 出血等 。   在 非 手 术 治疗 的情况 下 ,采取 防治 休 克 、抗 感染 、禁食 和  胃肠 减压 、镇痛 等措施 。   续 低 流量 吸 氧 、持 续心 电监 护 、床档 保 护 防 坠床 、严 密 监  测生 命体征 。   4 . 2 . 2 伤 口观 察 及 护理  2 护 理 问题   2 . 1 体液不足  这 与损伤 致腹 腔 内出血 、严 重腹 膜炎症 、呕 吐及禁 食有  关。   观察 伤 口有 无渗血 渗液 ,若有 ,应及 时通知 医生并更 换  敷料 . 观察腹 部体 征 ,有无 腹痛腹 胀等 。   4 . 2 . 3 管道观察及护理  输液 管保持 通畅 ,留置针 妥善 固定 ,注意观察 穿刺部 位  皮肤 。尿 管按 照尿管 护理 常规进 行 ,一 般术 后第 1日可拔 除  尿管 ,拔管 后注 意观察 患者 自行 排尿情 况 。   4 . 2 . 4 疼 痛 护 理  2 . 2 舒适的改变  与 疼痛 、腹腔 内器官破 裂及 消化 液刺激 腹膜 有关 。   首先 评估患 者疼 痛情况 。对有镇 痛泵 ( P C A ) 患者 ,注意  检 查管 道 是 否通 畅 ,并 遵 医 嘱给 予镇 痛 药 物提 供 安静 舒 适  的环 境 。   4 . 2 . 5 基础护理  做好 口腔护 理 、尿 管护理 、定 时翻身 、雾化 、患者 清洁  2 . 3 恐惧  与 意外损 伤 的打击 和担心 预后有 关 。   2 . 4 潜在并发症  损 伤器 官有再 出血 、感 染 、穿孔 、脓肿 的可 能 。   等工 作 。   3 护 理 目标   患 者的体 液*衡 得 到维持 ,生命 体征* 稳 。   患 者 自诉 腹痛缓 解或 得到控 制 ,舒适感 增加 。   患 者恐惧 程度缓 解或减 轻 ,情绪 稳定 。   患 者未发 生并发 症或并 发症 能被 及时发 现与 处理 。   5 并发症 的处理及护理  5 . 1 出 血  消化 道 出血 :胃肠 吻合 口出血 、应激性 溃疡 出血腹腔 内  出血 : 手术 、胰瘘 、感染引起 在术 后 6小 时 内出现早期 出血 ,   表现 为 : 面色苍 白表情淡 漠 、四肢湿 冷 、脉搏细 速 ( > 1 2 0次  /分 ) 、血 压下 降 ( < 8 0 / 5 0 mmHg ) 少尿 ( < 2 0 ml / h ) 或 无尿血 常  规检 查示红 细胞计 数 、血 红蛋 白和血 红细胞 比容等 降低 。   此 时应使 患者* 卧位 密切 监测 生命体 征 ,每 l 5~ 3 0分  钟测 量 脉搏 、血 压一 次 ,每 1 5~ 3 0分钟 挤压 引流 管一 次 ,   观 察 引流 液 量及 性 质变 化 ,及 时 发现 术 后 出血 迅 速扩 充 血  容 量及 抗 休 克立 即做好 术 前 准备 ,出血 量 大 的再 次剖 腹 探  查。   4 具体护理措 施 .   4 . 1 术前护理措施  4 . 1 . 1   维持体 液*衡  扩 充血容 量*衡 。建 立 2 ~3条 静脉输 液通 路 ,遵 医嘱  输 血 和 输 液 。记 录 出入 量 : 记录2 4小 时 输入 液 量 、尿 量 、   呕 吐量 和 胃肠 减压 量 ,定时 测 中心静 脉压 : 结 合 血压 变化 ,   调 整 输 液 的速 度 和量 。观察 脱 水 的症 状 有 无 改善 :观察 并  记 录 患 者 的神 志 ,皮 肤 黏 膜 的弹 性 及颜 色 ,尿量 、尿 比重  及颜 色 。严密监 测生命 体征 ,给 予心 电监护 和吸氧 。   4 . 1 . 2 有效地 缓解疼痛  首 先做好 急诊 手术 的准备 ,给患 者采取 合


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